銀髮族的便秘問題 [複製鏈接]

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發表於 2013-4-7 02:48:43 |只看該作者 |倒序瀏覽

更新日期:2007/09/06 11:15 記者:周琪霏∕整理報導

大致說來，便秘是一些症狀，而非某種特定疾病。它可以是很主觀的描述，很難用客觀的標準來界定之。雖然如此，大多數患者對便秘的感覺，包括大便時要很用力、大便成份乾硬、大便次數較少、想解大便時卻解不出以及大便時腹部不適等情狀。
目前對便秘並無統一的定義，一般認為大便習慣從每天三次到每週三次都算正常。換言之，若每週排便少於三次或排便時有主觀的不適，皆可算是便秘。

為何銀髮族較容易便秘，原因很多，可分述如下：
一、一般性的原因：
有些中風的老年人長期坐姿或臥床，使得腸子蠕動不易，造成排便困難，導致便秘。也有些長期臥床的老年病人，家屬會訴說患者經常大便失禁或拉肚子，有些醫師就隨意開了一些止瀉藥治療，結果藥愈吃症狀愈嚴重，原來這種大便失禁或拉肚子的起因是長期腸蠕動不好，大便不易排出，久而久之，乾硬的大便在腸內"結實累累"，硬是把腸腔堵住，如此則"方便之門"難開矣，一些稀稀的糞汁只好從乾硬的大便周圍滲出，遂以為是大便失禁了。這種情況非但不適合用止瀉藥，反而應該用一些幫助腸子蠕動的藥物才妥當。有些患有心臟衰竭、肝硬化等慢性病的銀髮族，常須限制飲水，但也因此使得日常飲用水份不夠，造成腸胃道內大便乾燥，不易解出。
二、大腸的原因：
1.) 大腸激躁症候群：患有此症之患者常會抱怨便秘和腹瀉交替發生，症狀時好時壞。
2.) 大腸某些段落過長：有些人的大腸段落迂迴曲折，使大便通過不易，造成便秘。
3.) 憩室：積在腸中的大便，在腸腔內形成較高的壓力，使得薄弱處的腸壁向外凸出，形成大大小小的空間，稱為憩室。憩室形成後，更易成為大便聚積之處，使便秘更嚴重。
4.) 大腸腫瘤：不論良性或惡性腫瘤，都有機會堵住腸腔，使大便難以排泄出來。
三、肛門的原因：
1.) 肛裂：排便時及排便後肛門口有劇裂疼痛，使患者視如廁為畏途，加重便秘症狀。
2.) 痔瘡。
四、藥物的原因：
1.) 緩瀉劑：有些便秘的老年患者長期服用瀉藥，然而某些瀉藥的成分會造成血中鉀離子過低的副作用，而低血鉀症又是便秘的誘因之一，結果變成瀉藥吃得愈重，便秘也愈嚴重。
2.) 鎮靜劑及抗憂鬱劑：許多鎮靜劑及抗憂鬱劑會有便秘的副作用，心情"鬱卒"的老年人本來就容易便秘，若再使用這些藥物，則可能加重便秘的症狀。
3.) 可待因：許多老年人長期服用止咳藥丸或藥水，若含有可待因成分，則可能會有便秘的副作用。
五、內分泌的原因：
1.) 黏液水腫：患者容易便秘，常會有無力、疲倦、皮膚乾燥怕冷、脈搏緩慢等症狀。
2.) 糖尿病：糖尿病若併發腸胃道的自主神經病變，患者往往會出現腸胃道蠕動不佳的現象，造成腹脹及便秘的症狀，有時也會伴隨夜間腹瀉的症狀。
六、心理的因素：
心情鬱悶沮喪及情緒低落是銀髮族常見的心理狀態，這些心理的因素也容易導致便秘。
銀髮族便秘的原因林林總總，在預防和治療方面也是因人而異，以下是一些原則性的建議：
1.)平時多喝水、少喝咖啡，因為咖啡會引起腸子痙攣，容易便秘。若無特別禁忌，每天喝至少1500至2000 cc 的水。有便秘的患者，早晨起床，趁空腹時喝兩杯溫開水，效果頗佳。
2.) 早晨或中午要有足夠的時間如廁，"黃金屋"內的擺設應賞心悅目，馬桶應力求舒適。
3.) 平時應保持樂觀開朗的心情，不要給自己太大的壓力。
4.) 多吃含高纖維及高渣的食物，沒事時多作運動，少臥床休息。非得長期臥床的患者，家屬也應幫助勤翻身及按摩肢體，並注意補充飲水，以減少腸子不動的機會。

新店耕莘醫院胃腸肝膽科夏效中醫師表示根據不同的原因給予適當的處置，大多數便秘的患者在經過適當的運動、充足的飲水、及均衡的飲食後，並不需要藥物的治療，便秘的症狀就能得到改善。
若是上述非藥物的治療方式無效時，才應考慮藥物治療。服用各種藥物時應小心，某些緩瀉劑勿長期服用，因其可能會變成習慣性，並使控制腸胃道蠕動的神經細胞變性，也可能會造成血中鉀離子過低，而加重便秘的惡性循環！因此最好請專科醫師診視，向醫師詳述病情，醫師開藥時也應詳加說明，以減少藥物副作用造成便秘的機會。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3495

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